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异地参保职员在京门诊用度间接结算 问与答

根据国度医保局同一安排,自 2021 年 2 月 1 日起,局部省(区、市)的参保职员可在京持社会保证卡门诊间接结算了。现将您关怀的事跟您说一说:

题目一:哪些地域的参保职员可在京门诊间接结算?
答:自 2021 年 2 月 1 日起,天下共有 26 个省(区、市)可与北京市联通门诊间接结算办事。参保职员可经由进程以下三种途径查问详细守旧环境:
 
途径 1:存眷国度医保局公家号,点击下方功效条中“我的医保”,挑选公家查问,点击“守旧通俗门诊用度跨省间接结算的兼顾地域”,挑选您须要查问的省分后点击查问按
钮,搜刮成果即为已守旧的兼顾地域。如参保地未守旧,可持 续 关 注 , 会 有 越 来 越 多 的 统 筹 地 区 陆 续 开 通 。
 
路 径 2 : 可 通 过 国 家 医 保 服 务 平 台 网 站(fuwu.nhsa.gov.cn)“跨省异地就诊查问版块”查问跨省门诊用度试点地域环境。进入版块,左下角“试点地域环境查问”查问参保地兼顾地域的门诊守旧环境。门诊守旧标记为“守旧”,申明该兼顾地域的参保人跨省就诊能够间接结算通俗门诊用度;同时,该兼顾地域的局部定点医药机构能够对外省参保人供给门诊间接结算办事。门诊守旧标记为“未守旧”,申明该兼顾地域作为参保地和就诊地临时均不能供给门诊间接结算办事。
 
途径 3:下载并翻开“国度医保办事平台”APP,点击首页“异地就诊”按钮,进入异地就诊页面,点击“门诊查问”按钮,再点击“试点地域门诊守旧环境查问”,可挑选响应省分或兼顾地域检查是不是守旧通俗门诊间接结算办事。
 
题目二:异地参保职员在京门诊间接结算前是不是须要办理异地就诊备案手续?
答:您可经由进程“国度医保局”微信公家号查问是不是须要备案,也可向参保地医保包办机构征询详细请求。查问是不是须要备案的详细操纵:微信搜刮“国度医保局”公家号,进入后点击页面下方“我的医保”-“公家查问”-“守旧通俗门诊用度跨省间接结算的兼顾地域”,挑选响应省分或兼顾地域,查问门诊间接结算前是不是须要备案。
 
        查问参保地包办机构接洽信息详细操纵:下载并翻开“国度医保办事平台”APP,点击首页“异地就诊”按钮,进入异地就诊页面,鄙人方“住院查问”栏目中点击“参保地医保包办机构查问”,挑选所属参保地后,可检查本地医保包办机构的征询德律风等信息。
 
题目三:异地参保职员在京门诊间接结算的定点医疗机有哪些?
答:您可经由进程北京市医疗保证局官网或“医保北京”微信公家号查问我市门诊间接结算试点定点医疗机构规模,也可经由进程以下途径查问:
途径 1:存眷国度医保局公家号,点击下方功效条中“我的医保”,挑选公家查问,点击“守旧通俗门诊用度跨省间接结算的定点医药机构”,挑选北京市后点击查问按钮,搜
索成果即为北京市已守旧门诊间接结算办事的定点医疗机构。
 
路 径 2: 可 通 过 国 家 医 保 服 务 平 台 网 站(fuwu.nhsa.gov.cn)跨省异地就诊查问版块查问异地联网定点医药机构。进入版块,左下角点击“跨省门诊用度间接结算试点查问”,挑选“异地联网定点医药机构查问”检索。可挑选省分、兼顾地域或定点医药机构称号等差别前提停止查问,“守旧环境”为“已守旧”,申明该定点医药机构可一般供给门诊间接结算办事;“守旧环境”为“外部测试”,申明该定点医药机构正在实在营业环境展开外部测试,临时没法供给门诊间接结算办事。
 
途径 3:下载并翻开“国度医保办事平台”APP,点击首页“异地就诊”按钮,进入异地就诊页面,点击“门诊查问”按钮,进入“异地联网定点医药机构查问”,可挑选北京市或搜刮栏内输出定点医药机构的称号,便可检查我市可供给门诊间接结算办事的定点医药机构。
 
题目四:异地参保职员在京门诊间接结算医疗种别有哪些?
答:今朝我市可为异地参保职员供给通俗门(急)诊医疗用度跨省间接结算办事。
 
题目五:异地参保职员在京门诊间接结算的报销报酬何把握?
答:您在我市可门诊间接结算定点医疗机构间接结算的门诊医疗用度,履行北京市根基医疗保险划定的付出规模及有关划定(根基医疗保险药品目次、医疗办事举措措施和诊疗名目规模);医疗保险基金起付规范、付出比例、最高付出限额等履行参保地政策
 
题目六:异地参保职员在京门诊间接结算呈现报错怎样办?
答:门诊间接结算任务尚处于试运转阶段,体系扶植等任务都在不时完美和优化中,您就诊进程中能够会呈现没法间接结算的环境,如没法实现间接结算,本次就诊用度按原有报销渠道处理。
 

 

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