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医保特种病请求备案法式及注重事变

一、特别病请求备案规模

1.  恶性肿瘤放化疗

2.  肾透析

3.  再生妨碍性血虚

4.  C型尼曼匹克病

5.  肾移植术后抗排异

6.  肝肾结合移植术后抗排异

7.  肝移植术后抗排异

8.  多发性软化

9. 眼底病变眼内打针医治

10.  耐多药结核

11.  肺动脉高压靶向医治

12.  中重渡过敏性哮喘生物制剂医治

13.  肺间质病抗纤维化医治

 

二、若何操持特种病审批备案

1.  在医保定点医疗机构当选择一家作为“特种病定点病院”;

2.  大夫按请求完全填写《北京市医疗保险特别病种备案报告表》(以下简称“报告表”),由医师具名盖印;

3.  照顾社保卡、报告表到医保办公室考核备案;

4.  医保办公室为参保患者出具《北京市医疗保险特别病种备案单》(简称“备案单”),一式两份,经确认具名后加盖公章,医保患者保存一份,另外一份与报告表一起由医保办公室存档操持。

三、特种病享用报酬

1.  备案后,其产生的医疗用度每360天为一个结算期,包含在此时代医治特别疾病的门诊、住院医疗用度和医治别的疾病产生的住院医疗用度。(对于根基医疗保险有关题目的告诉,京劳社医发[2003]119号)

2.  结算周期肇端日期自实现备案手续后,初次产生门诊“特别病种”或住院用度时起头计较。住院病人以出院时审批信息为准。(对于进一步规范北京市根基医疗保险“特别病种”操持有关题目的告诉,京医保发[2004]22号)

3.  参保职员患特别病在门诊医治结算周期内,因病情须要,在门诊特别病指定定点医疗机构住院医治的,根基医疗保险兼顾基金付出的起付规范按一次计较,对参保职员不另收起付线。

4.  参保职员因病情须要,在特别病指定定点医疗机构之外的定点医疗机构住院医治的(半途转院除外),按新住院看待,收起付线。

5.  若参保职员因须要变革特别病种定点病院,需持社保卡在我院医保办公室操持刊出手续。刊出前需结清我院产生的一切用度。

6.  住院时代不得操持特别病种备案及刊出的一切手续。

以上内容若有变革,请以北京市人力资本和社会保证局官方诠释为准。

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